保険外料金一覧



保険外負担料金一覧表
 品名
料金(税込金額)
当院発行一般診断書
生命保険会社提出用診断書
死亡診断書
身体障害診断書
介護保険共通サービス健康診断書

アクティ ワイドパッド500(1枚)
アクティ ワイドパッド1000(1枚)
アクティ はけるパンツ(1枚) 各サイズ
アクティ テープ止めタイプ(1枚) 各サイズ
流せるパットおしり拭き(80枚入)1袋
スーパーシート(介護用ベットシート)1枚
おむつ(月額)

レンタル バスタオル 1枚
レンタル タオル 1枚
レンタルシャツ(肌着) 1枚
レンタルパジャマ 上下各1枚
レンタルパジャマ 上下セット
レンタルパジャマ ねまき/つなぎ
オールレンタル(パジャマ上下・タオル類)月額制
短期入院レンタルリネン(着替え・タオル類) 1日

キューティ(吸引) (口腔ケア用)
歯ブラシ (口腔ケア用)
歯間ブラシ(口腔ケア用)
スポンジブラシ(口腔ケア用)
ライオデント歯ブラシ(口腔ケア用)
マウスピュア(口腔ジェル)
ウエットチャージ(口腔ゼリー)
タフトSS (口腔ケア用品)
プラウト(口腔ケア用品)
モンダミン1本

選定療養費(1日につき)
※ 選定療養費として同一疾病で180日越の入院患
者様が対象となります。対象患者様につきましては、
事前にご連絡いたします。
2,750円
4,400円
4,400円
5,500円
4,400円

44円
47円
125円
110円
418円
52円
月額上限8,000円

55円
22円
100円
165円
330円
330円
8,800円
500円

943円
241円
78円
40円
377円
356円
61円
105円
262円
943円

1630円


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室料差額(差額ベッド)
室料差額(差額ベッド)